Question

在中国，屈光不正快速低龄化，近视已然成“国病”。根据WHO的一项研究报告显示，目前我国近视患者多达6亿，青少年近视率居世界第一，预计在2020年我国近视人口将达7亿，患病率近51%。根据国家卫生健康委员会公布的数据显示，2018年我国儿童青少年总体近视53.6%。其中，6岁儿童为14.5%，小学生为36.0%，初中生为71.6%，高中生为81.0%。

图表 1  2018年我国儿童青少年近视率分布情况

Answer 1

高度近视是致盲性眼病之一，容易导致一系列严重的并发症，应该引起高度警惕和重视，小学、初中阶段是近视防控的重点年龄阶段。目前医学界公认的有效控制儿童青少年近视进展的“三板斧”为：每天户外活动2小时、配戴角膜塑形镜、使用低浓度的硫酸阿托品滴眼液（0.01%），以上方法联合使用可以发挥更大的近视防控作用。

Answer 2

硫酸阿托品是目前唯一经循证医学表明能够控制近视发展的药物，多个研究表明，0.01%硫酸阿托品滴眼液可以有效地控制儿童青少年近视的发展。例如，新加坡Donald Tan等进行的两项大样本量随机双盲对照试验，通过2年时间对400名亚洲儿童的大样本量随机对照实验（ATOM1），发现阿托品滴眼液可有效减缓亚洲儿童低中度近视的进展；应用0.01%硫酸阿托品滴眼液控制儿童近视的5年平均等效球镜进展为-1.38D。

Answer 3

图表 2  各浓度组5年平均等效球镜进展  

0.01%硫酸阿托品滴眼液的使用时长根据治疗周期而定，一般需要至少连续2年的治疗（最多持续到青春期）。如果每年近视进展<0.5D则表示近视进展稳定，2年后可停止治疗，但需要继续观察近视进展情况；如果停药后近视进展加快（近视进展≥0.5D），则需重新使用0.01%硫酸阿托品滴眼液。对于使用一段时间发现近视进展仍然很快的患者，需要联合户外活动、角膜塑形镜等其他干预措施，并一直使用0.01%硫酸阿托品滴眼液到青春期（14~16岁）。

Answer 4

图表乐托品 3 0.01%硫酸阿托品滴眼液临床治疗流程

0.01%硫酸阿托品滴眼液在保持良好的近视控制效果的同时，不良反应较轻，患者耐受性高。研究表明，停药后反弹程度与阿托品的浓度正相关，0.01%硫酸阿托品滴眼液反弹最不明显。新加坡国家眼科中心以及眼科研究所相关研究人员比较了0.5%、0.1%及0.01%低浓度阿托品防治近视进展的疗效及其副作用（ATOM2）。在该研究中，0.01%阿托品治疗组较其他相对高浓度阿托品治疗组，近视患儿的剩余人数最少，且相对于安慰剂组，0.01%阿托品可延缓约50%患儿近视的发展，且使瞳孔扩张效应减少到最小，从而避免了高浓度阿托品造成的瞳孔扩大，近物视物不清、畏光、结膜炎和皮炎等副作用。

Answer 5

暑假来临，0.01%硫酸阿托品滴眼液的代购热潮又将掀起。家长们为了控制孩子们的近视进展，付出了极大的人力物力，但却仍然会买到假货；而自行配置的0.01%硫酸阿托品滴眼液在配制、储存过程中的极容易造成药液污染，尤其是暑假期间更容易引发眼部感染，有害儿童青少年眼部健康。

呵护孩子，就是保护祖国的未来，0.01%硫酸阿托品滴眼液着实是广大儿童青少年控制近视进展的新希望！

参考文献：

 

[1]学龄期儿童近视防治与控制的国内外研究现状

[2]Atropine forthe Prevention of Myopia Progression in Children.

[3]Five-YearClinical Trial on Atropine for the Treatment of Myopia 2-Myopia Control withAtropine 0.01% Eyedrops.

[4]Atropine forthe Treatment of Childhood Myopia: Safety and Efficacy of 0.5%, 0.1%, and 0.01%Doses (Atropine for the treatment of Myopia 2).

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http://latropine.com/index/index/ljty.html