Question

阿托品(Atropine) 眼药水本身是在眼科用作扩瞳检查眼睛，它的用途广泛，医学上其他学科也有使用。阿托品的毒性较一般扩瞳眼药水高，而且药性持久，可以在眼球内维持长达数星期。不过近年发现，小朋友长期使用「阿托品(Atropine)」 能有较控制近视加深，但药水的副作用较大，所以要小心使用。现时用阿托品(Atropine)控制近视，主要分为分为「较高浓度」 和「超低浓度」两种。

「较高浓度」阿托品(Atropine)

「较高浓度」阿托品(Atropine)一般是指浓度0.05% – 1.0%。阿托品(Atropine)的浓度越高，控制近视的效果越好，但当停药后近视会快速加深（反弹），所以最好长期使用。

阿托品(Atropine)眼药水的主要副作用包括睫状肌麻痹及瞳孔放大。睫状肌麻痹使眼睛失去调节能力，情况好像患「老花」一样，无法对焦近距离事物，因此小朋友需要配戴一副渐进镜以解决「老花」的问题，长远有可能影响眼睛的调节功能。因瞳孔放大，大量光线（含紫外线）会因此进入眼内后，长远对水晶体或网膜产生不良影响（引起眼睛退化），亦会有较严重的畏光的情况。因此小朋友要减少户外活动和使用有变色功能的镜片。另外，有心脏问题及对阿托品敏感的小朋友亦不宜使用。阿托品(Atropine)亦有可能令眼压升高，所以要定期追踪眼压。

「超低浓度」阿托品(Atropine)

「超低浓度」是指0.01% 阿托品(Atropine)，研究显示0.01%阿托品(Atropine)副作用很少，而反弹现象也很轻微，但近视控制较果亦较弱。但亦有研究指其长远作用比「较高浓度」阿托品(Atropine)还要好，真正情况还在研究中。虽然0.01% 阿托品(Atropine)的副作用较少，但由于需要长期使用，因此虽要定期检查眼睛情况，一但出现问题就要立刻停止使用，或需进行治疗。有心脏问题及对阿托品敏感的小朋友亦不宜使用  

阿托品(Atropine)可能引起的副作用:

短期使用阿托品眼药水可能出现的副作用:

敏感性结膜炎或眼皮炎

畏光

视力模糊，尤以看近的视力影响为什

眼睛刺痛

发烧

身上出现红疹

口及皮肤干燥

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长期使用阿托品眼药水可能出现的副作用:

睫状肌调节麻痹, 可以引起调节力失调，提早出现老花

瞳孔扩大可能导致晶状体及视网膜受到紫外光损害，提早出现白内障和黄斑点退化

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3597881/

Answer 1

阿托品滴眼液控制近视的证据

根据新加坡国立眼科研究所为代表的多年研究及最近的一项META分析，结论是阿托品能显著延缓近视进展，在亚洲孩子中比白人儿童作用更明显。这种作用和药物浓度差异关系不大。    1%浓度的阿托品是当今最有效防止近视加深的药物。从上世纪70年代起，美国、新加坡、中国港台地区，全球各地分别有就阿托品的成效进行研究，结论皆指出它能有效减缓儿童近视的加深。在香港本地研究中，有效率达80%以上。

        它尤其适合有深度近视(600度以上)家族病史、在6岁以前即患上近视、9岁以前已大于或等于300度、以及度数加深得很快的儿童。

        但是并非所有儿童都适宜使用阿托品，家长不应自行购买使用。少数儿童会过敏，有心脏问题的儿童需要同时征询心脏科医生的意见。使用阿托品，睫状肌得到麻痹，失去调节能力，像患了老花一样，在户外还会畏光，因此需要到医院验配一副特殊的变色眼镜平时戴，虽然有点麻烦，但是阿托品控制近视的效力是最强的。

Answer 2

适用于哪些人群

近视进展速度较快的儿童；近视初发且年龄较小的儿童等。注：不适合单纯散光的人群。

Answer 3

哪里买的到

目前已知的是澳门卫生局已注册，可以联系各大医院，眼科诊所，药房乐托品阿托品滴眼液 购买或预订。

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购买点   http://mo.droga.cn/detail/4984?spread=3

Answer 4

首次如何使用

每晚一次/隔天晚上一次，一次一滴。首次使用先观察孩子的反应后，再决定是每晚一次还是隔一天。保质期：2然后。储存：普通冷藏、避光。

Answer 5

"副作用"有哪些

A:部分孩子瞳孔有不同程度放大/睫状肌麻痹，少数有畏光和（或）视近物困难的表现。B:对阿托品过敏，出现发热、面部潮红等。出现以上情况需及时眼科就诊评估是否可以继续使用。

Answer 6

如何减少副作用

点眼后按压泪囊区（内眼角）3分钟，减少滴眼液从下泪点进入鼻腔吸收。

Answer 7

阿托品滴眼液真的安全有效吗？ 

一项纳入3137例儿童青少年 (9项随机对照试验和10项队列研究)的荟萃分析发现，阿托品可有效减缓近视的进展,且阿托品的疗效在一定范围内与浓度无关，但较高剂量的阿托品与不良反应相关。这项荟萃分析支持使用较低浓度的阿托品（0.01％）来延缓近视进展。阿托品的功效与剂量无关，而不良反应有剂量依赖性，低浓度阿托品(0.01%)可以在减少副作用的同时降低反弹效应。

Answer 8

浓度阿托品滴眼液可以联合角膜塑形镜(OK镜)吗？

研究团队对已完成两年角膜塑形镜治疗的60名受试者的60只眼进行了为时3年的眼轴长度增长的回顾性研究。研究对象是开始接受OK镜治疗时的年龄在5.6-11.6岁之间，平均近视为275度的患者。在他们接受OK镜治疗的第一年(I期)，他们的年眼轴增长均超过0.25毫米;第二年(II期)，除了OK镜治疗外，他们每晚用0.01%阿托品滴眼液联合治疗一年。然后研究团队对增加药物治疗前后的眼轴长度进行了比较，结果发现，I期受试者中，平均眼轴增长速度为每年 0.46毫米，在II期联合阿托品治疗后，眼轴增长显著降低到每年0.14 毫米。

        研究团队由此得出结论，在近视快速增长的青少年人群中，如果进行OK镜治疗仍然无法控制快速的眼轴增长，低浓度阿托品的加入可以显著减缓接受OK镜治疗患者的眼轴增长速度，增强近视控制的效果，而这一效果与基础近视和年龄没有关系。这对于OK镜治疗后眼轴增长过快的患者来说，将从添加低剂量阿托品中获益更多。

        该团队的研究结果还证实，OK镜治疗后，近视控制依然不佳，或近视快速增长的人群(如低年龄起病儿童，父母双方高度近视的儿童)，联合治疗比单一治疗控制效果更佳。

Answer 9

用了0.01%硫酸阿托品滴眼液防控近视一定都有效果吗？
答：新加坡国家眼科中心（SNEC）及新加坡眼科研究所（SERI）的ATOM系列试验证实0.01%硫酸阿托品滴眼液对于延缓儿童近视进展的有效率达到60%；对阿托品治疗效果不理想患者的主要特点有：年龄相对较小近视发生时间较早；近视发生起始度数较高；处于身体发育期近视进展速度较快；父母双方均近视以及近视程度较高；不良的用眼习惯，超负荷高强度近距离用眼以及不能保证足够户外运动时间等综合因素，最终导致阿托品在延缓近视进展的应答率个体有差异。因此，使用0.01%硫酸阿托品滴眼液者，依然要定期检查，检测眼轴及近视程度的变化，若效果不佳则可调整控制措施的选择或采取协同控制方案。

Answer 10

0.01%阿托品滴眼液适合哪些近视人群？

0.01%阿托品滴眼液对于近视延缓作用的实验和文献主要是针对青少年儿童，目前文献中使用范围从4周岁到青春期（一般是14~16岁，台湾地区的一些眼科中心用到15~18岁）。

 成人不建议使用。

1、成年人眼球发育成熟，眼轴长度趋于稳定，0.01%阿托品滴眼液对于成年人近视作用不明确。

2、成人由于调节力下降，点用低浓度的阿托品后，瞳孔放大后恢复太慢。我们有好多同事在早期都尝试过点用低浓度的阿托品，发现年龄越大，瞳孔恢复越慢，有的甚至第一天晚上点药直到第二天下午瞳孔才逐步恢复。所以如果成年人出现短时间内视力下降，建议到正规医院进行相关检查。遵从医生的指示，是继续用药，还是停止、中断用药。

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http://latropine.com/index/index/ljty.html

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0.05%硫酸阿托品滴眼液对于近视延缓作用的文献和临床试验主要年龄范围为4周岁至青春期的儿童青少年（青春期一般是指14~16 岁）。临床研究和专家建议一般用于近视度数在75度到600度之内，当近视度每年进展﹥0.5D时需要控制近视，有高度近视家族史者可较早干预。高于600度的高度近视人群建议联合其他治疗方式，以获得更佳效果