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阿托品(Atropine) 眼药水本身是在眼科用作扩瞳检查眼睛,它的用途广泛,医学上其他学科也有使用。阿托品的毒性较一般扩瞳眼药水高,而且药性持久,可以在眼球内维持长达数星期。不过近年发现,小朋友长期使用「阿托品(Atropine)」 能有较控制近视加深,但药水的副作用较大,所以要小心使用。现时用阿托品(Atropine)控制近视,主要分为分为「较高浓度」 和「超低浓度」两种。

「较高浓度」阿托品(Atropine)

「较高浓度」阿托品(Atropine)一般是指浓度0.05% – 1.0%。阿托品(Atropine)的浓度越高,控制近视的效果越好,但当停药后近视会快速加深(反弹),所以最好长期使用。

阿托品(Atropine)眼药水的主要副作用包括睫状肌麻痹及瞳孔放大。睫状肌麻痹使眼睛失去调节能力,情况好像患「老花」一样,无法对焦近距离事物,因此小朋友需要配戴一副渐进镜以解决「老花」的问题,长远有可能影响眼睛的调节功能。因瞳孔放大,大量光线(含紫外线)会因此进入眼内后,长远对水晶体或网膜产生不良影响(引起眼睛退化),亦会有较严重的畏光的情况。因此小朋友要减少户外活动和使用有变色功能的镜片。另外,有心脏问题及对阿托品敏感的小朋友亦不宜使用。阿托品(Atropine)亦有可能令眼压升高,所以要定期追踪眼压。

「超低浓度」阿托品(Atropine)

「超低浓度」是指0.01% 阿托品(Atropine),研究显示0.01%阿托品(Atropine)副作用很少,而反弹现象也很轻微,但近视控制较果亦较弱。但亦有研究指其长远作用比「较高浓度」阿托品(Atropine)还要好,真正情况还在研究中。虽然0.01% 阿托品(Atropine)的副作用较少,但由于需要长期使用,因此虽要定期检查眼睛情况,一但出现问题就要立刻停止使用,或需进行治疗。有心脏问题及对阿托品敏感的小朋友亦不宜使用  

阿托品(Atropine)可能引起的副作用:

短期使用阿托品眼药水可能出现的副作用:

敏感性结膜炎或眼皮炎

畏光

视力模糊,尤以看近的视力影响为什

眼睛刺痛

发烧

身上出现红疹

口及皮肤干燥

长期使用阿托品眼药水可能出现的副作用:

睫状肌调节麻痹, 可以引起调节力失调,提早出现老花

瞳孔扩大可能导致晶状体及视网膜受到紫外光损害,提早出现白内障和黄斑点退化

28 个回答

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还没有近视的儿童是否可以使用0.01%阿托品滴眼液?

首先,对于这部分儿童应该注意养成良好的用眼习惯,保持正确用眼距离和姿势,避免高强度超负荷近距离用眼,每天2小时的户外活动以及标准用眼光照。每3个月或半年复查一次(年龄越小复查频率越高)直至16岁,观察屈光状态、眼轴的变化及近视趋势。

 在之前的文献里面只记载了低浓度阿托品在已经近视的孩子的人群中的控制效果,对于还未近视的孩子的效果并没有记录。现在新加坡眼科研究所第三轮试验正在进行,评价0.01%阿托品滴眼液在预防近视中的作用,相信不久结果就会出来。

 对于还没有近视的孩子是否可以用低浓度的阿托品来做预防,家长可以参考临床眼科医生建议,切不可根据自己的理解,拔苗助长,给孩子增加不必要的过度治疗。

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0.01%阿托品滴眼液在使用中有哪些注意事项?

1、使用方法

 首先青光眼及青光眼倾向的青少年不能使用;其次对于阿托品成分过敏者不能使用;建议每两个月复查一次,最多不超过三个月。

 使用方法:每天晚上8:00~9:00之间滴用,1次/晚,1滴/次。点药前清洗双手,点药后要按压泪囊位置3分钟左右。

 点药后就建议不再使用电子产品了,可以短时间的看书或写作业。极少数用药后会出现轻度畏光、视近模糊,停药后可以自行恢复。若用药过程中出现不适,要及时联系医生,医生给您做了各种眼科相关的检查以后,由医生决定是否仍然可以用药或者中断用药的医嘱。

2、使用时间

0.01%阿托品滴眼液需要按照治疗周期来使用,一般需要至少连续2年的治疗(最多持续到青春期),并密切观察近视进展程度及屈光矫正和可能对瞳孔直径及调节功能等方面的影响,同时保持足够的户外活动、良好的近距用眼习惯。

 如果每年近视进展<0.5D则表示近视进展稳定,2年后可以停止治疗,但需要继续观察近视进展情况;如果2年后近视进展又变快(近视进展≥0.5D/年),则可以再重新使用0.01%阿托品滴眼液;

 如果开始用一段时间后发现近视进展仍然很快(近视进展≥0.5D/年),则需要联合户外活动、角膜塑形镜等其他干预措施,并一直使用到青春期(一般是14~16岁,台湾地区的一些眼科中心用到15~18岁);

 停药时注意阿托品逐渐减量,避免骤停引起近视反弹。

3、能否与其他的眼药同时使用

 因为低浓度的阿托品需要长期点用,点用期间有时会遇到与其他眼药水一起使用的情况,那么低浓度阿托品滴眼液与其他的眼药同时使用时应该怎么办呢?我们建议在与其他药品联合使用时采用美国卫生系统药师协会的指南推荐:

 两种眼药水之间间隔不少于5分钟;临床医生推荐两种药物同时使用最好间隔15分钟。尤其对于配戴了角膜塑形镜的孩子,在晚上八点多给孩子点用低浓度的阿托品后,在睡觉前要佩戴角膜塑形镜,一般中间的间隔时间都大于15分钟了。所以同时使用两种以上的眼药,在临床上是是不冲突的。

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可以自己配制吗

既往没有成品出售时,有家长选择高浓度阿托品滴眼液+人工泪液进行稀释配制。因为存在浓度难以控制、药水污染造无效,或是浓度过高伤眼,或是细菌超标可能,现在澳门已批准上市成品的所以建议直接买配制好的成品。

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.目前控制近视手段有哪些

主要有三个方法:A.低浓度阿托品滴眼液,哌仑西平、环戊酮;B.每天户外活动2小时;C.角膜塑形镜(又称OK镜),周边离焦接触镜、棱镜组合框架镜。   低浓度的阿托品,如0.01%阿托品滴眼液,副作用相对较少,停药后无反弹,目前认为是控制近视的优选方案。

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一般常规多久复查一次?

滴用3个月检测眼轴近视增长幅度。再根据情况个性化调整孩子滴眼液用法用量。

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不含防腐剂才是好的?

为了产品的保存,很多人工泪液其实都是含防腐剂的,常见的有苯扎氯铵、苯扎溴铵等。现在很多产品都宣传自己不含防腐剂,让大众误以为有了防腐剂就会伤害眼睛,其实离开了剂量来谈危害差不多等于耍流氓。  不含防腐剂的眼药水开启之后,常温很快会被细菌污染。英国伦敦莫尔菲尔德眼科医院专家吉莉安•奥尔德姆,比较了阿托品和氯霉素滴眼液在20℃—25℃与2℃—8℃下微生物生长情况, 结果表明: 低温保存能抑制微生物生长, 有助于保存。而平常大家使用的眼药水,通常都在室温下保存,如果不添加防腐剂,易受微生物污染。由于微生物污染易引起眼部炎症, 并对眼部有炎症患者产生严重影。  

专家:有防腐剂的眼药水,使用更放心

广州中山大学附属眼科医院林雪峰教授说,防腐剂会在某种程度上造成眼表损伤,但这种损害的前提是非常大量的使用。“如果这些眼药水不添加防腐剂,由此导致的药水变质,就会导致眼结膜感染细菌,后果非常严重。相比防腐剂带来的眼表损伤可能性,这种变质导致的感染无疑更可怕。”相反地,林雪峰认为没有添加防腐剂的眼药水更让人担心。

因此,眼药水并不是不含防腐剂就好,专家建议,要根据眼药水的功效选择,理性思考,不要被话题所误导。

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阿托品能否预防儿童近视眼的发生?

阿托品滴眼液是睫状肌的麻痹剂,可以延缓近视的进展的,但是存在一些副作用,因为它会使瞳孔散大,造成患儿畏光,看近处模糊,影响患儿的日常生活,目前研究出0.01%的阿托品既可以延缓近视的进展,反弹率较低,并且副作用相对较小

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如何买0.01%阿托品滴眼液?

澳门特别行政区上市了,可以询各大药房与医院眼科诊所,乐托品阿托品滴眼液(0.01%)  

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台湾应用十多年阿托品眼药水减慢近视加深速度50%

    任卓升副教授接受香港01访问,分享治疗儿童近视的概况,特别是处方阿托品眼药水的成效。

    身兼香港中文大学赛马会瞳心护眼计划总监的任医生表示:「阿托品在台湾已经应用了最少十多年,成效非常显著,能减慢近视加深速度达一半!举例你每年加深50度,使用后便只会加深25度。」任医生强调,使用阿托品是一个长期的疗程,小朋友由6岁开始便有机会开始出现近视问题,到青春期时,眼球的成长意味着这段时间近视加深得最快,因此使用阿托品不能在中途停止,但实质何时结束疗程就要定期覆诊由医生诊断。而阿托品的使用方法十分简单,只需要每天晚上为小朋友双眼各滴一滴,日间则需继续佩戴眼镜。

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    阿托品眼药水副作用不大没度数限制

     

    阿托品只针对近视问题,对远视及散光没有效用,而使用阿托品并没有度数限制,初期应用在减慢近视加深时,是以浓度近1%的剂量处方,使用后小朋友会放松瞳孔。任医生解释:「瞳孔的作用是放大、缩小去调节进入眼球的光线量,因此放松瞳孔后小朋友对光线便会十分敏感,即怕光;而另一方面,放松瞳孔令小朋友看近物品时会较模糊,因此旧时使用阿托品的小朋友七成都需配戴渐变色眼镜去应付这些问题。但近年研究发现使用低浓度的阿托品眼药水,介乎0.01-0.05%之间,效果与高浓度接近,虽然同样会令瞳孔放松,但没有来得高浓度般夸张,使用后只有2-3%小朋友需配戴渐变色眼镜。」

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