来源：文/眼科雷少宇医师
散瞳剂是目前治疗小朋友近视的首选。但只要点了散瞳剂就可以高枕无忧了吗？需要点多久呢？接下来分享一下我在门诊时的一些经验。
医师，散瞳剂为什么可以治疗近视呢？
近视的成因有很多，其中的关键之一在于眼睛「调节力」过度的使用。所谓的「调节力」，是指你看近的物体时眼睛睫状肌收缩所需要用的力。看的越近，则使用的调节力（收缩力）会越大，越会诱发近视的增加。而散瞳剂的药理作用除了使瞳孔放大，还会暂时麻痹眼睛睫状肌、抑制眼睛调节力的使用，进而达到治疗以及抑制近视的效果。
医师，散瞳剂有哪几类呢？
目前治疗近视的散瞳剂大概分三类：（A）短效散瞳剂(Tropicamide)、（B）低浓度长效散瞳剂(通常指浓度小于0.1%的Atropine)，和（C）高浓度长效散瞳剂(通常指浓度大于0.1%的Atropine)。
短效散瞳剂（A）药效时间短(约4-6小时)，所以它的优点是睡前使用，小朋友隔天起床就不会畏光，但缺点是点下去会有刺痛感，大多数的小朋友都不喜欢。
长效散瞳剂的优点是没有刺痛感且药效时间很长(可达一周)。目前大多数眼科诊所或医院都是开立高浓度长效散瞳剂（C），因此点药后虽然抑制眼睛调节力的效果又好又久，但瞳孔也会变得很大且持续很久。缺点就是小朋友睡前使用，隔天起床会畏光，而且浓度越高，畏光的副作用越严重。现在随处可见小朋友在白天会戴墨镜出门，通常都是使用了高浓度长效散瞳剂（C）。
低浓度长效散瞳剂（B）对于抑制眼睛调节力的效果略逊于高浓度长效散瞳剂（C），但低浓度长效散瞳剂（B）的副作用(畏光)却大幅降低，所以现在的新趋势逐渐偏向低浓度长效散瞳剂（B）。先前市面上出厂的原装药水都是高浓度长效散瞳剂（C），必须由医师开立处方并交由药师调剂才可取得低浓度长效散瞳剂（B），所以不是每家诊所或医院都有。好消息是，106年8月，卫福部核准了台湾第一个低浓度散瞳剂的药证(目前只有一种浓度0.01%)并在澳门五洲药物国际贸易有限公司开始销售，相信会有越来越多的诊所引进，让有需要的小朋友能更方便的获得治疗。
医师，哪种散瞳剂比较有效呢？
根据最新的研究结果，短效散瞳剂（A）(也就是会痛的散瞳剂)，「睡前」使用没有效果。低浓度长效散瞳剂（B）「刚开始」(约治疗开始的头一、两年)的效果会略逊于高浓度长效散瞳剂（Ｃ），但「长时间」使用下， B与C的效果差不多。
医师，照你这么说，是不是使用高浓度长效散瞳剂会比较好呢？
还记得上面的结论吗？在治疗初期，高浓度长效散瞳剂（C）的确略优于低浓度长效散瞳剂（B），但其相对的副作用(例如畏光)也会跟着越来越大。当畏光的程度超过小朋友所能负担的能力，即使控制近视的能力再好也不是一个好的处方。由此可知，长效散瞳剂的浓度不是越高越好，必须要根据小朋友当下的反应随时调整。