power_settings_new

儿童近视控制现况


  根据2017年的资料,台湾目前小学一年级的近视盛行率约20%,小六增加到60%,国中70%,大学则飙升到90%以上,实在是怵目惊心。目前主流的治疗方式,是使用散瞳剂控制近视的增加,不过由于易有畏光的副作用,许多小朋友无法持之以恒,反而放任近视大幅上升,殊为可惜!所幸在2017年底,卫福部终于核准了低浓度散瞳剂的上市,该药可以控制近视的增加,又能减少畏光副作用的产生,小朋友的接受度大幅提高,眼科医师也多了一样对付近视的有效武器。
 

什么是低浓度散瞳剂?高长研究与新加坡Atom2研究


  过去眼科医师常用的散瞳剂为浓度介于0.1%到1%的阿托平(Atropine),虽然有效控制近视增加,但容易产生畏光与视近模糊的副作用,即使是最低的0.1%,仍有一定比例的小朋友无法适应。这种现象在长年艳阳高照的南部地区尤其严重。所以高雄长庚医院在2006年发表了一篇论文,发现将一般散瞳剂浓度稀释到0.05%,小朋友的畏光情形减轻,对药水的接受度提高了,但仍然保有一定抑制近视的效果,可谓一举两得。

  接着,2015年新加坡的ATOM2 Study研究比较了0.01%、0.1%、0.5%等3种不同浓度的阿托平药水,发现虽然浓度越高,近视的控制越好,但即使是0.01%的药水,比起点安慰剂的小朋友,两年后近视进展的度数仍减缓了60%,(0.5%和0.1%的药水则分别减缓了75%与70%)也有不错的近视控制效果。更值得一提的是,只有7%的小朋友在刚开始点药时有畏光的副作用,之后几乎都不需要配戴遮光的太阳眼镜
 

任意停药会产生反弹效应


  虽然使用散瞳剂能抑制近视度数的增加,但需要注意的是如果任意停药,被药水压制已久的度数将会反弹性的快速增加,浓度越高的散瞳剂趋势越明显。在新加坡ATOM2的研究中就发现,停药1年后,近视增加超过50度的小朋友,0.5%阿托平组别中有68%;0.1%阿托平组别中占59%;而使用0.01 %阿托平组别则最少,仅占24%。

  不过已经在使用散瞳剂的家长们先不要太过紧张,新加坡的研究经过2年治疗1年停药观察之后,即使是反弹度数最多的0.5%阿托平组别,3年后平均近视度数总共增加120度,仍然低于没有接受治疗组别的160度。稍早于2009年发表的ATOM研究,1%阿托平的反弹效应也是得到相同的结论,长期下来,即使中途停药,曾经治疗过的组别整体来说近视度数的增加仍少于没有治疗的组别。所以我们不应该畏惧因停药会反弹,而不敢使用药物;一但用药,也不应任意停药

 

1个回答

用户: (4.9k 分)
0 投票

为何过去低浓度散瞳剂取得困难


  许多爸妈有个疑问?既然这药这么好,为什么过去医疗院所不自己调制提供呢?现行药品制备皆须符合国家PIC/S GMP规范,自行调制在药物酸碱度与浓度稳定性上无法控制。一般诊所也不像大型医院药局拥有无菌操作系统,药师配备无菌手套、口罩、帽子,在有落菌量防护的操作台上调制,所以容易在泡药的过程中产生交叉感染的疑虑。

  另外大型医院由于业务繁忙,也多半无法投入更多药师人力时间来调剂,以至于过去仅有少数院所替病患调制,无法普及至各大医院与诊所。还好卫福部现在已经核准0.01%低浓度阿托平上市,改善了药物调剂的难处,我们期待未来有更多不同浓度的药物可供选择,让小病患得到最妥善的治疗。

 

低浓度散瞳剂不是万灵丹,依据个别状况仍须调整


  最后,仍需提醒的是,低浓度的散瞳剂虽然不会有畏光与看近模糊的副作用,其控制近视的能力仍有极限,一般要搭配眼镜的配戴才能得到较佳的效果。即使如此,有一定比例的小朋友度数还是会继续增加,此时便需要调高浓度才得以控制。当然,除了点药之外,也必须搭配良好的用眼习惯,减少用眼时间,增加用眼距离,这样我们才能在控制近视的这场长期抗战中,得到最后的胜利!  来源 https://healthmedia.nownews.com/blog/drkai/index_at10140.html

0
用户: (4.9k 分)
随着电子产品的兴起,近视人数越来越多并趋向年轻化,预计至2050年全球约有一半人口患有近视,本港亦是全球近视率最高的地区之一。中大医学院进行全球首个低浓度阿托品(Atropine)眼药水双盲研究,结果显示低浓度阿托品眼药水可以有效减慢学童近视加深速度近七成,且副作用少。

中大医学院眼科团队在2016年开展为期5年、共4个阶段的随机安慰剂对照双盲研究。研究于2016至2017年期间招募438名年龄介乎4至12岁、双眼均患有最少100度近视,及于过去一年增加50度或以上的儿童。在为期一年的测试中随机接受0.05%、0.025%、0.01%阿托品眼药水,或安慰剂眼药水,每晚一次,左右眼各一滴。结果显示低浓度阿托品眼药水可减少近视度数的增长,和眼球长度的增长。3种浓度的阿托品均没有出现严重副作用,其中以0.05%的浓度效果最佳,可减慢近视加深速度67%,眼球长度增长亦减慢51%。

中大医学院眼科及视觉科学学系系主任谭智勇教授表示:「都市化改变生活模式,智能电话及平板电脑等电子产品愈趋普及,长时间近距离使用眼睛会增加近视风险。」其实,电子产品不仅仅增加近视风险,其对儿童整个身心健康发展亦存在不容忽视的影响,建议家长适当控制孩子使用电子产品的时间。

中大医学院眼科及视觉科学学系名誉临床副教授高德全表示,香港为全球近视率最高的地区之一,其中6至8岁学童的近视患病率介乎10至40%,并随着年龄增长而上升。有数据显示父母双方都有600度以上的深度近视,孩子患近视的风险为12倍。深近视有机会引致严重、甚至致盲眼疾如青光眼及白内障等。

中大医学院眼科及视觉科学学系副教授叶伟权医生指,初生至8岁是儿童视力发展黄金时期,建议家长应及早让儿童进行视力检查,增加户外活动时间,减少近距离使用眼睛有助于预防近视。◇
add
...