Question

Ferumoxytol 在 MRI 成像中的 T1/T2 弛豫增强效果目前（2025 年）仍保持领先地位，尤其在 off-label 使用领域。它自 2009 年临床可用以来，已显著重塑对比增强 MRI（CE-MRI）实践，并未被新兴替代品完全取代。 相反，2024-2025 年的最新研究显示，它仍在广泛应用于肝脏、淋巴系统、骨髓、炎症疾病和肿瘤坏死成像等领域，甚至在儿童和年轻成人中作为钆基对比剂（GBCAs）的安全替代。 虽然一些新型铁氧化物纳米粒子（如金纳米复合物）正在探索中，但 Ferumoxytol 的临床证据和可用性使其在血管、动态解剖和肾功能不全患者成像中仍具优势。

独特优势

Ferumoxytol 的核心在于其超顺磁性铁氧化物纳米颗粒结构，提供 T1（亮对比）和 T2/T2*（暗对比）双重弛豫缩短效果，这使其在特定场景下优于传统 GBCAs。以下是其主要独特优势（与 GBCAs 比较）：

Answer 1

优势类别	具体描述	与 GBCAs 的比较
弛豫增强效果	高 T1 和 T2 弛豫率，导致强 T1 缩短（血管亮对比）和 T2/T2* 缩短（组织暗对比），支持多序列成像（如 4D 动态血管成像）。	GBCAs 主要依赖 T1 缩短；Ferumoxytol 的双重效果允许更灵活的序列选择，尤其在低场强 MRI 下表现优异。
循环时间与成像窗口	血管内半衰期约 15 小时，提供稳定血池信号，支持延迟和高分辨率成像（如无 bolus timing 的胸腹血管 MRI）。	GBCAs 半衰期仅几分钟，需要精确 timing；Ferumoxytol 减少伪影，提高图像质量。
安全性与适用人群	非肾代谢途径，无肾源性系统纤维化（NSF）风险；适合肾功能不全、孕妇或儿童患者。	GBCAs 有 NSF 和肾毒性风险，尤其在高风险人群中；Ferumoxytol 的不良事件率低（系统审查显示即时不良事件率 <1%）。
多功能性	兼具铁补充疗效，可 off-label 用于治疗铁缺乏贫血的同时进行成像；颗粒大小（约 30 nm）便于靶向组织（如肿瘤坏死）。	GBCAs 仅限成像；Ferumoxytol 的“诊断+治疗”潜力在炎症和癌症监测中独特。
图像质量	在颅内转移瘤检测中不劣于 GBCAs，支持高分辨率 4D 流成像和多模态应用。	类似检测效能，但 Ferumoxytol 在动态和血管应用中提供更稳态信号，减少运动伪影。

Comments

总体而言，Ferumoxytol 的领先地位源于其安全性和多功能性，但需注意潜在缺点，如高浓度下的 T2 伪影或过敏风险（虽罕见）。如果用于临床，建议咨询影像专家评估最新指南（如 FDA off-label 推荐）。若需特定应用（如肝脏成像）的更多细节

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Ferumoxytol 是一种超小氧化铁纳米颗粒，最初于 2009 年获得 FDA 批准，用于静脉注射治疗患有慢性肾病的成人铁缺乏症。随后，其作为 MRI 造影剂的超说明书使用在临床实践中有所增加，尤其是在北美的儿科患者中。与基于稀土金属钆（钆基造影剂）的传统 MRI 造影剂不同，ferumoxytol 可生物降解，并且不具有肾源性系统性纤维化的潜在风险。在 FDA 批准的剂量下，ferumoxytol 在铁代谢完整的患者中不会出现长期组织滞留。Ferumoxytol 具有独特的 MRI 特性，包括持久的血管滞留（有助于高质量的血管成像）和在网状内皮系统组织中的滞留，从而支持钆基造影剂 (GBCA) 以外的各种应用。本文结合作者的机构经验，阐述了Ferumoxytol增强MRI在儿童和青少年中的临床及早期转化应用，这些应用包括血管、心脏和癌症成像等多种应用场景的超说明书使用。此外，我们还介绍了Ferumoxytol在细胞和分子成像领域开展的临床前和临床研究的最新进展，以及Ferumoxytol作为一种新型潜在癌症治疗药物的应用。  https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.22.28453