皮肤褶皱念珠菌病是一种常见的感染,通常由白色念珠菌引起。特别是,乳房下皱褶念珠菌病发生在成年女性中。其临床特征是或多或少广泛的红斑病变,通常伴有毛囊排列。瘙痒通常很严重。局部和口服唑类药物是首选治疗方法。肥胖、糖尿病、艾滋病、肿瘤和药物(雌孕激素、抗生素、皮质类固醇、免疫抑制药物、抗肿瘤药物)和放射疗法会使人易患念珠菌病。此外,多汗症是一种重要的局部诱发因素。一些对照研究表明,局部抗胆碱能药物,特别是浓度为 0.5 至 2% 的局部格隆溴铵,对治疗腋窝多汗症有效(引用1–4 )。七名白人女性,年龄从 43 岁到 73 岁不等(平均年龄:56.3 岁),患有慢性复发性乳房下皱褶念珠菌病(每月复发 1-2 次),使用 1% 格隆溴铵乳膏治疗以减少多汗症和浸渍,从而降低患念珠菌病的风险。当乳房下皱褶的临床检查结果为念珠菌病阴性时开始治疗。乳膏每天涂抹一次,持续一个月,随后每隔一天涂抹一次,持续一个月。我们建议在每个乳房下皱褶涂抹相同量的乳膏(2 泵)。六名患者超重或肥胖,五名患者患有糖尿病,一名患者患有支气管扩张。五名患者接受二甲双胍治疗,三名患者接受瑞舒伐他汀治疗,两名患者接受坎地沙坦或奥利司他治疗,一名患者接受辛伐他汀、硝苯地平、阿替洛尔、比索洛尔、布丙酮/纳曲酮和利拉鲁肽治疗。此外,一名患者因支气管扩张而接受慢性冲击阿奇霉素治疗。
七名患者中有六名在两个月的研究中没有出现念珠菌病复发。一名患者在开始治疗六周后患上了乳房下念珠菌病。一名患者报告在涂抹乳膏的部位有轻微灼热感,一名患者报告出现不太严重的短暂性口干:在这两种情况下,都没有必要停止治疗。在三个月的随访中,五名患者至少复发一次。虽然患者组很少,但本研究的结果可概括如下:(a) 1% 格隆溴铵乳膏可用于预防乳房下皱褶慢性复发性念珠菌病;(b) 该乳膏耐受性良好。Abels 等人在一项为期 4 周的多中心、随机、双盲、安慰剂对照的 III 期关键研究中治疗了 171 名原发性腋窝多汗症患者。局部耐受性良好:9% 的患者在涂抹乳膏的部位仅出现轻度或中度反应。16% 的患者报告出现口干,这是格隆溴铵的预期抗胆碱能作用(引用2)。患有严重原发性腋窝多汗症的患者(n. 518)接受 1% 格隆溴铵乳膏治疗,每日一次,持续 4 周,随后采用灵活的剂量方案(从每日一次到每周两次),共治疗 72 周。轻度至中度局部红斑和口干是最常见的副作用(引用4 );(c) 如前所述,在三个月的随访中,七名患者中有五名出现至少一次复发:这证明需要长期使用该药膏(每周使用 2 次,正如 Szeimies 等人所建议的那样?)(引用4).治疗持续时间也必须在未来的临床研究中进行评估;(d)多汗症,而不是其他因素,可能是乳房下皱褶念珠菌病的最重要原因。https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09546634.2023.2287403