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适应症

  • 这是一种放松肌肉的药物。该作用通过中枢神经系统发生。
  • 它在成人中用于治疗痉挛性紧绷肌肉(中枢和外周肌肉痉挛):
    • Lendenschmerz(腰痛)
    • 歪脖子(斜颈)
    • 一般肌肉疼痛
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有效成分
4 毫克普利地诺甲磺酸
辅料
氢化蓖麻油
二氧化硅,胶体
纤维素,微晶
聚维酮K30
硬脂酸镁(植物)
乳糖 1 水
滑石
适应症
这是一种放松肌肉的药物。该作用通过中枢神经系统发生。
它在成人中用于治疗痉挛性紧绷肌肉(中枢和外周肌肉痉挛):
Lendenschmerz(腰痛)
歪脖子(斜颈)
一般肌肉疼痛
剂量
始终完全按照您的医生或药剂师告诉您的方式服用该药。如果您不确定,请咨询您的医生或药剂师。
推荐剂量为:
1/2 至 1 片(1.5 - 3 毫克普利地诺),每天 3 次
儿童和青少年
没有关于在儿童和青少年中使用该药物的数据。
 

治疗时间
治疗可以进行更长时间。您的医生将决定您应该服药多长时间。
 

如果你拿的比你应该拿的多
请通知医生。此人可以决定任何必要的措施。“副作用”类别中列出的副作用可能会更频繁地发生。
 

如果您忘记服药
不要服用双倍剂量来弥补忘记的剂量。按照医生的指示或按照本剂量指南中的描述继续服用。
 

如果你停止服用
您原来的症状可能会再次出现。在这种情况下,也请通知您的医生。
 

如果您对该药的使用还有任何疑问,请咨询您的医生或药剂师。
方式
该制剂供口服使用。
用足够的液体(最好是 1 杯水 [200 毫升])吞服整个药片。
副作用
与所有药物一样,这种药物会引起副作用,但并不是每个人都会出现。
在指定剂量下,副作用很少见,通常在减少剂量或停药后消失。
可能会出现以下副作用,尤其是同时使用某些药物(抗胆碱能药)时:
口干、口渴、暂时性视觉障碍(瞳孔放大、调节障碍、对光敏感、眼内压轻微升高)、皮肤发红和干燥、心律改变(心跳缓慢随后心动过速)、排尿(排尿障碍)、便秘(便秘)和极少情况下的呕吐、头晕和步态不稳。
可能的副作用
不常见(最多可能影响 100 人中的 1 人)
心跳加快(心动过速)、循环反应、低血压
恶心、腹痛、口干
疲倦和虚弱的感觉(乏力)
头晕、头痛、言语障碍
烦躁不安
罕见(可能影响多达千分之一的人)
住宿和视力障碍
腹泻、呕吐
超敏反应,如瘙痒、发红、肿胀或呼吸急促
注意力、协调性、味觉障碍
焦虑、抑郁
未知(无法根据现有数据估计)
心律失常
Glaukomanfall 和 Engwinkelglaukom
热量积聚
肌肉无力
手部颤抖、皮肤感觉异常(如刺痛、灼痛、麻木)
幻觉
排尿障碍
如果您有任何副作用,请咨询您的医生或药剂师。这也适用于未指定的副作用。
互动
与其他药物一起服用
如果您正在服用、最近服用或可能服用任何其他药物,请告诉您的医生或药剂师。
该制剂增强了抗胆碱能药物的作用。这些包括例如 B. 某些用于膀胱过度活动症、尿失禁、哮喘治疗和帕金森病的药物。另请参阅“副作用”类别。
禁忌症
药不能吃
如果您对普利地诺或该药物的任何其他成分过敏。
如果您患有以下任何一种疾病:
青光眼(青光眼)
前列腺组织良性生长(前列腺肥大)
排空膀胱困难(尿潴留,作为副作用或医疗状况的结果)
胃肠道变窄
心律失常
在怀孕的前 3 个月。
怀孕和哺乳期
如果您怀孕或哺乳,认为您可能怀孕或计划生育,请在服用此药前咨询您的医生或药剂师。
怀孕
您不得在怀孕的前 3 个月服用该制剂。在接下来的怀孕几个月中,您只能根据医生的判断,在医疗监督下并且仅在绝对必要时服用 Pridinol Strathmann。
哺乳期
即使在整个母乳喂养期间,您也只能按照医生的处方服用药物。
病人笔记
警告和注意事项
服用此药前请咨询您的医生或药剂师。
需要特别小心
如果您有肝脏或肾脏问题
在这些情况下,活性物质在您体内的浓度可能比平时更高和/或持续时间更长。
如果您年满 65 岁或以上
如果您患有低血压,则可能会增加循环系统问题(昏厥)的风险。
 

驾驶和使用机器的能力
药物的一个可能的副作用可能是暂时的视觉障碍。如果您遇到视觉障碍,则不得驾驶、使用机器或进行其他危险活动。
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https://www.researchgate.net/publication/350770577_Pharmacokinetics_of_oral_pridinol_Results_of_a_randomized_crossover_bioequivalence_trial_in_healthy_subjects     口服 pridinol 的药代动力学:在健康受试者中进行的随机交叉生物等效性试验的结果
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PRIDINOL Strathmann 3 mg Tabletten
Wirkstoffe
4 mg Pridinol mesilat
Inhaltsstoffe
Rizinusöl, hydriert
Siliciumdioxid, hochdisperses
Cellulose, mikrokristalline
Povidon K30
Magnesium stearat (pflanzlich)
Lactose-1-Wasser
Talkum
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Pridinol 是一种作用于中枢的肌肉松弛剂,可通过抗胆碱能机制减弱多突触反射 [ 1、2 ]。该化合物几十年来一直被用作肌肉松弛剂,例如在德国和意大利可作为单一药物使用。然而,由于监管原因,德国产品(Myoson direct tablets, Strathmann, Hamburg, Germany)已于 2016 年 1 月退出市场。根据本研究的结果,2017 年 12 月,含普利地诺的片剂(商品名:Myopridin 3 mg 片剂,Strathmann,Hamburg,Germany)再次获批用于治疗中枢和外周肌肉痉挛、斜颈、腰痛和腰痛。成人全身肌肉疼痛 [ 2]. 2020年,以Myopridin为基础的pridinol片在英国、波兰、西班牙等更多欧洲国家获批上市。

骨骼肌松弛剂是一类异质药物,用于治疗中枢性肌肉痉挛(痉挛),例如中风后,以及外周肌肉骨骼痉挛,例如由腰痛引起的痉挛 [1 ]。在适应症痉挛中,普利地诺增加了可用肌肉松弛剂的装备,包括替扎尼定、巴氯芬和托哌酮[ 3、4、5 ]。值得注意的是,在德国,除美托巴莫 [ 6 ] 外,普利地诺目前是唯一获准用于治疗与腰痛相关的外周肌肉痉挛的肌肉松弛剂 [ 2 ],这是一种高度虚弱的疾病,估计患病率在 1.4% 至 15.6 之间% [ 7 ].

关于普利地诺的已发表文献很少。根据产品特性总结,普利地诺在口服给药后1小时内达到最大血药浓度,并均匀分布于组织中[ 2 ]。它主要通过细胞色素 P450 (CYP) 2C19 和 CYP2B6 [内部数据] 代谢为其主要代谢物 4-hydroxypridinol [ 8 ]。Pridinol 以原形药物和葡糖醛酸化或磺基结合药物的形式经肾脏消除 [ 2 ]。

本研究的主要目的是评估两种口服普利地诺制剂在禁食条件下单剂量给药后的生物等效性。次要目标包括确定 pridinol 的药代动力学特征以及评估其安全性和耐受性。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8167741/
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Pridinol Strathmann 3 mg Tabletten  在欧盟集中批准上市
德国  (DE)
奥地利 (AT)

Myopridin 3 毫克片剂

西班牙 (ES)

意大利 (IT)

波兰 (PL)


英国(北爱尔兰)(XI)  https://mri.cts-mrp.eu/portal/details?productnumber=DE%2FH%2F6377%2F001
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肌肉松弛剂PRIDINOL竟品与市场报告
一、PRIDINOL竞品分析

FLEXERIL:FLEXERIL(环格苯甲酸)是一种肌肉松弛剂,用于缓解肌肉痉挛和疼痛。它与PRIDINOL相似,但在治疗肌肉痉挛和疼痛方面的疗效可能略有差异。

SOMA:SOMA(戊巴比妥)也是一种肌肉松弛剂,用于缓解肌肉痉挛和疼痛。它与PRIDINOL的主要区别在于,SOMA的作用机制与PRIDINOL不同,可能会对患者产生不同的副作用和反应。

BACLOFEN:BACLOFEN(巴氯芬)是一种肌肉松弛剂,用于治疗肌肉痉挛和疼痛。它与PRIDINOL不同之处在于,它的作用机制与PRIDINOL不同,可能会对患者产生不同的疗效和副作用。

二、PRIDINOL市场分析

市场规模:根据市场研究机构的数据,全球肌肉松弛剂市场规模在未来几年内将继续增长,预计到2027年将达到47亿美元。PRIDINOL有望在这个市场中占据一席之地。

市场增长:随着全球老龄化人口的增加,肌肉痉挛和疼痛的病例也在不断增加,这为肌肉松弛剂市场的增长提供了巨大的机会。此外,不断提高的医疗保健需求和不断改善的医疗保健设施也将促进市场的增长。

市场趋势:随着人们对健康和生活质量的关注不断增加,消费者越来越倾向于使用自然和安全的治疗方法。这为自然成分肌肉松弛剂的市场增长提供了机会,同时也为PRIDINOL等这类产品提供了机会。

市场份额:目前,市场上已经有许多肌肉松弛剂产品,其中一些已经成为市场领导者。PRIDINOL的市场份额将取决于其疗效、安全性、成本效益和市

还有这三个也是竟品,氯唑沙宗片、乙哌立松片、盐酸替扎尼定片, 请帮我重新写
好的,以下是PRIDINOL的其他竞品分析:

氯唑沙宗片:氯唑沙宗片是一种肌肉松弛剂,用于治疗肌肉痉挛和疼痛。它与PRIDINOL类似,但可能会有不同的副作用和反应。

乙哌立松片:乙哌立松片是一种肌肉松弛剂,用于治疗肌肉痉挛和疼痛。与PRIDINOL相比,乙哌立松的作用机制和疗效可能会有所不同。

盐酸替扎尼定片:盐酸替扎尼定片是一种肌肉松弛剂,用于治疗肌肉痉挛和疼痛。它与PRIDINOL不同之处在于,它的作用机制和治疗方法可能会有所不同。

在这些竞品中,PRIDINOL需要通过其独特的疗效、安全性、成本效益和市场营销策略来占据市场份额。与竞品相比,PRIDINOL可能在一些方面表现更优秀,如在治疗特定类型的肌肉痉挛和疼痛方面。同时,它还需要注意竞品的优点和市场趋势,不断调整自己的策略以适应市场需求。
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普利地诺的疗效和安全性/耐受性:成年肌肉疼痛患者双盲、随机、安慰剂对照试验的荟萃分析
背景
一般的姿势和运动系统的急性肌肉疼痛以及狭义的急性肌筋膜疼痛是医疗实践中疼痛相关表现的最常见原因,并且是所谓的疼痛患者疼痛原因的主要原因非特异性(低)背痛引用1 ,引用2 . 根据罗伯特-科赫研究所最近的代表性横断面分析,德国非特异性(腰)背痛的一年患病率为总人口的 61.3%(女性:66.0% vs. 男性:56.4%) )引用3,在这些患者中,大约 85% 的背痛被归类为非特异性背痛引用4 .

尽管急性肌肉相关疼痛大多具有自限性和一般良性性质引用5-8,受影响者的个人身体负担通常很高,日常生活中与疼痛相关的损害相当大,这就是为什么许多患者寻求特定医疗帮助的原因引用5、引用6 . 此类咨询的目的是——在排除需要立即采取对策的严重具体原因(所谓的危险信号)之后——告知受影响的人他们的投诉是良性的和自限性的过程,以及快速减少通过适当的非药物程序和补充药物疗法减轻个人负担引用6、引用7 .

尽管国际上关于激活非药物方法的科学建议与日常实践中的方法基本一致,但指南建议与药物治疗的实际实施之间存在相当大的差异引用5、引用8–10。这在国际上反映在各国不同的处方模式上,在全国范围内反映在不同卫生保健部门之间的差异上引用8、引用11–19。

在所有指南中,非甾体抗炎药 (NSAIDs) 被认为是对症治疗急性肌肉疼痛的首选药物,而肌张力降低剂——大多数情况下证据不足且存在可能的副作用风险(通常参考苯二氮卓类药物的副作用谱和滥用可能性)——不推荐或最多仅具有第三重要性引用6、引用7 . 然而,从病理生理学的角度来看,使用所谓的解痉药——至少是那些非苯二氮卓类肌肉松弛剂——似乎对肌肉疼痛患者的病因导向治疗比对肌肉疼痛患者的治疗更有意义。 NSAIDs 的主要症状作用方式。

在欧洲,由于欧洲药品管理局 (EMA) 药物警戒风险评估委员会 (PRAC) 发布的几项风险效益评估以及官方产品特性和包括新的副作用(替扎尼定​​)引用20、限制审批(托哌酮)引用21、临时停药(四西泮)引用22岁,甚至撤销(氟吡汀)上市许可引用23 . 然而,某些解痉药——如普利地诺引用24于 2018 年在德国获得重新批准,随后也在欧盟其他国家获得批准——事实证明,它在日常实践中非常受欢迎,处方数量也在增加引用25。

鉴于此——并且由于以下事实:(a) 德国国家非特异性腰痛参考指南总体上对所有肌肉松弛剂给出了负面建议,以及 (b) 已发表的关于普利地诺的科学证据可以忽略不计——德国疼痛协会发起了非干预性研究项目 PriMePain,以评估普利地诺 (PRI) 在德国医疗保健系统现实生活条件下对肌肉骨骼/肌肉相关疼痛 (MRP) 患者的疗效和耐受性。
客观的
评估非苯二氮卓类解痉药普利地诺 (PRI) 作为肌肉相关疼痛 (MRP) 患者的附加治疗的疗效和耐受性。

方法
对德国疼痛电子登记处 (GPeR) 提供的去个性化常规数据的探索性回顾性分析,重点关注疼痛强度、日常生活中与疼痛相关的残疾、健康和药物相关的不良事件 (DRAE)。

主要终点基于以下综合反应:(a) 疼痛强度和残疾的临床相关镇痛反应(相对改善 ≥ 50% 和/或绝对改善 ≥ 最小临床重要差异)与 (b) 健康改善(全部在治疗结束时与基线相比),以及 (c) 没有任何 DRAE。

结果
2018 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日期间,GPeR 收集了 121,803 名疼痛患者的信息,其中 1133 名(0.9%;54.5% 为女性,平均 ± SD 年龄:53.9 ± 11.8 岁)接受附加 PRI 治疗(主要是急性) MRP 主要起源于(下)背 (43.2%)、下肢 (26.4%) 或肩部/颈部 (21.1%)。平均每日剂量为 7.8 ± 1.8(中位数 9,范围 1.5-13.5)mg,治疗持续时间 12.0 ± 10.2(中位数 7,范围 3-63)天。总共有 666 名患者 (58.8%) 报告完全反应,395 名 (34.9%) 部分反应,72 名 (6.4%) 患者没有反应——要么是因为缺乏疗效 (n = 2, 0.2%) 要么是因为DRAEs  ( n = 70, 6.2%)。作为对 PRI 的回应,41.7% 的患者记录了至少一种其他止痛药的减少,30.8% 的患者甚至完全停止了任何其他药物止痛治疗。

结论
基于 German Pain e-Registry 的真实世界数据,在日常生活中的真实世界条件下,急性 MRP 患者的 PRI 附加治疗耐受性良好,并且与疼痛强度、疼痛相关残疾的改善相关和整体健康。
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03007995.2022.2077579?src=recsys
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普利地诺的疗效和安全性/耐受性:成年肌肉疼痛患者双盲、随机、安慰剂对照试验的荟萃分析  法
根据 PRISMA 指南和 Cochrane 推荐对随机安慰剂对照试验 (RCT) 进行系统评价和荟萃分析。数据来源包括 Google Scholar、Embase、PubMed、ClinicalTrials.gov、欧盟临床试验注册中心、中国临床试验注册中心、UMIN 临床试验注册中心以及从开始到 2022 年 1 月 31 日的产品制造商档案。研究选择的资格标准是随机的,安慰剂-在患有肌肉相关疼痛的成人(≥18 岁)中进行 PRI 对照试验。数据提取、综合和分析由两名评价者独立确定研究、提取数据,并使用 Cochrane 偏倚风险工具评估偏倚风险。基于研究医师临床判断的分类全球反应率(患者数量)(作为主要疗效终点),

结果
总共确定了 38 条记录,但只有两项安慰剂对照研究(342 名轻度至中度急性肌肉疼痛患者 [55.3% 女性,年龄 50.6 ± 16.6 岁],其中 173 人接受 PRI,169 人接受安慰剂,均为单一疗法) 证明适用于定量和定性分析。与安慰剂相比,PRI 治疗(无论其给药方式是口服片剂还是肌肉注射)与显着更高的总体反应率相关(74.0 对49.7 %;OR 2.86,95%-CI:1.82–4.51;p  < .00001;Cohen´sh:0.506,NNT:4.1;异质性的 Chi 2 1.41 ( p  = .24],I 2  = 29%),并且所有次要疗效终点的反应率也显着提高。PRI 的安全性与安慰剂相当:DRAE 仅在两项研究中的一项中出现,并报告了 13 名患者和10 名患者(OR:0.76 95%-CI:0.32–18.1;p  = .54,NNH:62.6 ),并且有 4 名患者和1 名患者报告了相关的停药情况(2.3对0.6%;p  = .231)。

结论
这项荟萃分析的结果基于对患有轻度至中度急性肌肉疼痛的成年患者进行的两项安慰剂对照研究,表明 3 周的 PRI 单一疗法显示出相当的安全性,但镇痛效果和相关损伤的改善明显更好例如与安慰剂相比的僵硬、压痛和运动受限——无论其给药方式如何。https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03007995.2022.2072089
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抗痉挛药 pridinol 在肌肉疼痛患者中的疗效和耐受性 - primepain 的结果,对德国疼痛电子登记处提供的开放标签真实世界数据的回顾性分析   目的: 评估非苯二氮卓类抗痉挛性普利地诺 (PRI) 作为肌肉相关疼痛 (MRP) 患者附加治疗的疗效和耐受性。

方法: 对德国疼痛电子登记处 (GPeR) 提供的去个性化常规数据进行探索性回顾性分析,重点关注疼痛强度、日常生活中与疼痛相关的残疾、健康状况和药物相关不良事件 (DRAE)。主要终点基于(a) 疼痛强度和残疾的临床相关镇痛反应(相对改善 ≥ 50% 和/或绝对改善 ≥ 最小临床重要差异)与 (b) 健康改善(均在治疗结束时)的综合综合反应治疗与基线),以及(c)没有任何 DRAE。

结果: 2018 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日期间,GPeR 收集了 121,803 名疼痛患者的信息,其中 1133 名(0.9%;54.5% 为女性,平均 ± SD 年龄:53.9 ± 11.8 岁)接受附加 PRI 治疗(大多数是急性的)MRP 主要起源于(下)背部 (43.2%)、下肢 (26.4%) 或肩部/颈部 (21.1%)。平均每日剂量为 7.8 ± 1.8(中位数 9,范围 1.5-13.5)mg,治疗持续时间 12.0 ± 10.2(中位数 7,范围 3-63)天。总共有 666 名患者 (58.8%) 报告完全反应,395 名 (34.9%) 部分反应,72 名 (6.4%) 患者没有反应——要么是因为缺乏疗效 (n = 2, 0.2%) 要么是因为DRAEs ( n= 70, 6.2%)。作为对 PRI 的回应,41.7% 的患者记录了至少一种其他止痛药的减少,30.8% 的患者甚至完全停止了任何其他药物止痛治疗。

结论: 根据 German Pain e-Registry 的真实世界数据,在日常生活中的真实世界条件下,急性 MRP 患者的 PRI 附加治疗耐受性良好,并且与疼痛强度、疼痛-相关的残疾和整体福祉。

关键词: 德国疼痛电子登记;普利地诺; 肌肉疼痛; 真实世界的证据。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35575167/
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Myditin® 与 Pridinol - 应用范围广,长期使用
中枢肌肉放松的新疗法选择
(生活公关)(阿尔斯多夫,2019年2月14日) 人体有 650 多块肌肉支撑并允许其运动。然而,缺乏锻炼、不良姿势、身体压力或疾病相关的大脑或脊髓损伤可能会导致痛苦的紧张。Myditin® 含有经过验证的活性成分 pridinol,是一种中枢有效的肌肉松弛剂,现在可用于治疗各种病症。

几乎没有人在一生中能够幸免:肌​​肉问题。无论是肌肉紧张、肌肉疼痛、腰痛还是斜颈。但中枢引发的肌肉痉挛(例如痉挛)也会显着降低受影响者的生活质量。新上市的中枢肌肉松弛剂 Myditin®(Pridinol)与毒蕈碱乙酰胆碱受体结合,减少脊髓中的多突触反射。通过这种方式,可以实现外周和中枢引起的肌张力的降低。相对较小的片剂使患者易于服用,并且在多项研究中不仅证明了其广泛的应用,而且起效快且耐受性良好。

应用广泛的新治疗选择

一项观察性研究1纳入了1,369名患有各种类型疼痛性肌紧张的患者,如腰痛、坐骨神经痛、夜间小腿抽筋、肩臂综合症等。这些患者平均每天服用 2-3 片 Pridinol,最多持续一周。服用后两个小时,疼痛几乎减轻了一半。除了疼痛的强度之外,肌肉紧张和活动受限也可以得到显着缓解。91% 的患者将治疗的耐受性评价为非常好或良好。

这一良好结果得到了荟萃分析的支持2:对 35 项临床研究(总计 5,156 名不同适应症患者)的评估表明,Pridinol 的疗效是安慰剂的 5 倍,并且具有非常好的耐受性。仅 4.5% 的患者出现不良反应。

Myditin®:服用方便——见效快

通常,每天服用 3 次,每次 3 毫克片剂的一半至一片。制剂尺寸宜人且易于分割,使其更易于服用,这对依从性产生积极影响。抗胆碱能肌肉松弛剂也可以无限期使用,并且没有潜在的成瘾性。Myditin® 凭借其广泛的应用,支持快速有效地治疗肌肉不适。

来源:

1 MYTOS 应用观察结果(未发表的内部数据)

2 W. Hopfenmüller 的内部最终报告,报告于 Der Orthopäde,第 46 卷,第 11 期,2017 年 11 月
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普地诺治疗癌症相关的肌筋膜疼痛
肌筋膜疼痛是癌症疼痛的一个重要但尚未被认识的组成部分。癌症患者的患病率为 11.9% 至 44.8%。肌筋膜疼痛的治疗可减少肌筋膜触发点的发生率,从而减轻疼痛并改善运动范围。 Pridinol 是一种非苯二氮卓类解痉药,获准用于治疗成人中枢和外周肌肉痉挛。本文描述了肌筋膜疼痛患者使用普利地诺成功治疗的两个案例。这些病例凸显了治疗肌筋膜疼痛的重要性以及普利地诺治疗癌症相关肌筋膜疼痛的潜力。https://spcare.bmj.com/content/early/2022/09/13/spcare-2022-003821
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普利地诺的功效和安全性/耐受性:针对成人肌肉疼痛患者的双盲、随机、安慰剂对照试验的荟萃分析  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35502575/
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肌肉疼痛是全世界最常见的疼痛问题之一。

在大多数情况下,肌肉疼痛是暂时的、短暂的、良性的。然而,受影响的人在日常生活活动中仍然可能会经历剧烈疼痛和与疼痛相关的严重残疾,这可能需要临时药物治疗——也是为了能够采取必要的非药物治疗措施来防止复发。

目前针对肌肉疼痛的治疗建议大多是“非特异性”的,仅限于症状性疼痛缓解措施(例如非甾体类抗炎药),而肌肉松弛剂 - 例如 pridinol (PRI),该药物于 2017 年在德国重新获得批准并于 2020 年首次在英国、西班牙和波兰获得批准——目前不推荐(主要是由于对照临床试验的疗效数据不足),但仍然经常被处方。

根据我们对双盲随机和安慰剂对照试验的系统文献研究,为期 3 周的 PRI 单一疗法与安慰剂相比事实证明,无论采用何种给药方式(口服或肌内注射),其耐受性相当,但对肌肉疼痛患者显着更有效。

这些结果证实了关于 PRI 在日常实践中的有益功效和耐受性的现有现实证据。然而,需要更多最近的随机对照试验或数量更大的现实世界证据分析来评估 PRI 与目前推荐的肌肉疼痛患者一线疗法相比的疗效。https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03007995.2022.2072089
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解痉药普利地诺对肌肉疼痛患者的疗效和耐受性 - primepain 的结果,对德国疼痛电子注册中心提供的开放标签真实世界数据的回顾性分析  https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03007995.2022.2077579
尽管急性肌肉疼痛的自发缓解率很高并且通常会自行消失,但许多患者需要临时药物治疗来减轻疼痛和伴随的身体损伤。 NSAIDs 在现行指南中被列为一线选择;然而,它们对非炎症性肌肉疼痛的作用有限,并且它们的使用与相当大的不良反应风险相关。因此,迫切需要合理的(即因果有效的)尤其是耐受性更好(以及更安全)的治疗替代方案。根据目前对 GPeR 的去识别常规数据的分析,使用肌肉松弛剂普里地诺进行长达九周的短期治疗似乎是急性肌筋膜疼痛患者的有效且耐受性良好的治疗选择– 尽管目前仍缺乏方法学上的高级对照研究的数据来独立证实这些影响。
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口服普利地诺的药代动力学:健康受试者随机交叉生物等效性试验的结果  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8167741/
Pridinol 是一种中枢性肌肉松弛剂,通过抗胆碱能机制减弱多突触反射 [1、 2]。该化合物几十年来一直被用作肌肉松弛剂,并且在德国和意大利等地可以作为单一药物使用。然而,德国产品(Myoson direct 片剂,Strathmann,汉堡,德国)因监管原因于 2016 年 1 月退出市场。基于本研究的结果,含有普利地诺的片剂于 2017 年 12 月再次在德国获得授权(商品名:Myopridin 3 mg 片剂,Strathmann,汉堡,德国),用于治疗中枢和外周肌肉痉挛、斜颈、腰痛和成人一般肌肉疼痛 [2]。 2020年,以Myopridin为参考的普利地诺片在英国、波兰、西班牙等更多欧洲国家获得批准。


这是第一份关于普利地诺药代动力学特征的详细报告。试验产品(新品牌:Myopridin 3 mg 片)单次、空腹、口服给药后,与参比产品 Lyseen 具有生物等效性。两种普啶诺制剂的安全性和耐受性均符合该原料药已知的 AE 特征。
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荟萃分析证实 Myopridin®(Pridinol Mesilate)是当前肌肉疼痛和疼痛护理标准的有效且耐受性良好的替代品。痉挛
https://hubpublishing.co.uk/meta-analysis-confirms-myopridin-pridinol-mesilate-as-an-efficacious-and-well-tolerated-alternative-to-the-current-standard-of-care-for-muscular-pain-spasm/
在德国疼痛协会大会(10 月 19 日日上发表的对 Pridinol 对 4,607 名肌肉疼痛患者疗效的研究数据进行荟萃分析-10 月 23 日rd)得出结论,Pridinol 的镇痛效果明显优于安慰剂。这张由两部分组成的海报由德国纽伦堡神经科学、痛觉学和儿科研究所的 Michael Überall 博士撰写,讨论了“Pridinol 在肌肉疼痛中的功效”,并证实了 Pridinol 的功效以及患者良好的依从性。

荟萃分析包括来自三项随机(主动/安慰剂)对照研究 (RCS) 和 23 项调整后的非干预性试验 (NIS) 的数据。在分析中包含的所有随机对照研究中,以及 69.9% 的 NIS 中,Pridinol 的反应明显好于安慰剂。对于 NIS,在 NIS 与 GPR 中,Pridinol 下的 RKS 校正 PE 的平均响应率为 91.5%,保守加权安慰剂响应 (GPR) 为 60.5% (p<0.001),NNT 为 3*
在分析中包含的所有随机对照研究 (RCS) 中,Pridinol 的缓解率显着优于安慰剂 (p<0.001)
在 RCS 中,主要终点显示普地诺 (74.6%) 显着优于安慰剂 (49.7%),p < 1。 0.001,NNT:4
此外,大会上展示的海报的第二部分由 Überall 博士撰写,详细分析了来自 PraxisRegister Schmerz(患者登记处、基于互联网的疼痛管理文档系统,与德国疼痛医学会 – DGS)。结论是,Pridinol 被证明是治疗肌肉疼痛的有效且耐受性良好的替代品。在 9 周的评估期内,记录了年龄在 18-85 岁之间接受急性和亚急性肌肉疼痛治疗的患者。从这个强大的数据库中可以得出的结论包括普地诺的安全性和耐受性的证据、治疗持续时间和剂量的进一步澄清、疼痛减轻评分的信息、减少其他镇痛药物摄入量的潜力以及不存在不良药物反应(ADR)。

Überall 博士和研究团队的主要发现1包括:

在治疗下,与 BL 相比,94.4%/79.8% 的患者记录到临床相关疼痛缓解,88.1%/66.8% 的患者与疼痛相关的日常障碍有所改善,32.0/4.5% 的总体健康状况改善≥MCID/50%。治疗开始时每天服用三片普地诺,治疗持续时间为 12±10.2(中位数 7,范围 3-63)天
只有 6% 的患者报告有任何副作用;确认治疗的安全性和耐受性
普地诺显示其他镇痛药物的摄入量在统计上显着减少,30.8% 的患者完全停止其他镇痛治疗
非镇痛药 (-37.1%)、非甾体抗炎药 (-34.4%) 和低效阿片类镇痛药 (-24.1%) 的使用率显着下降
Pridinol 是一种成熟的处方药,获准用于治疗中枢和外周肌肉痉挛:成人腰痛、斜颈和全身肌肉疼痛。在英国,Pridinol 以 Myopridin® 3 毫克片剂销售,可快速、持续地减轻疼痛,打破疼痛-痉挛-疼痛的循环,改善疼痛移动性并让患者能够继续生活2,3。 Myopridin 3mg 片剂(推荐剂量 TDS)的 10 天疗程费用为 7.80 英镑 - 剂量简单,无需滴定,如果需要,可以延长治疗2, 4< a i=6>.

mibe Pharma 总经理 Mark Inker 评论道:“这项荟萃分析和患者登记数据提供了宝贵的证据,可以添加到支持使用 Pridinol 的现有数据组合中对于肌肉疼痛的患者。数据的强度和患者的积极反应强化了 Myopridin® 作为现有治疗方法的可行、有效且耐受性良好的替代方案,并且没有已知的成瘾潜力。 Myopridin® 应让医疗保健专业人员有信心考虑 Myopridin®在治疗腰痛或颈部疼痛及相关痉挛患者的早期阶段。研究报告称其他镇痛疗法的使用量减少了 30.8%,这证实 Myopridin® 可能有助于取消其他常用药物的处方对于与滥用和依赖相关的腰痛和颈部疼痛2,4。”

荟萃分析的结果和 PriMePain 注册数据临床论文将单独提交发表。

*NNT:需要治疗的人数:其中一名患者需要接受治疗或其他干预才能在指定时间内获得积极结果的患者平均人数

参考:

作者:神经科学研究所的 Michael Uberall 博士、O.Meany Consultancy GmbH 的 Ute Essner 博士、O.Meany Consultancy GmbH 的 Phillip Uberall 和格平根疼痛与姑息治疗中心的 Gerhard Muller-Schwefe 博士
MYTOS(我的治疗观察研究)与 Myoson® direct 2005(数据位于文件 KM-01)
罗兰·莫.对脊柱疾病中疼痛-痉挛-疼痛循环证据的严格审查。 Clin Biomech(布里斯托尔、雅芳)行动。 1986年5月;1(2):102-9
Myopridin SmPC 可在 https://www.medicines.org.uk/emc/product/11957访问日期 2021 年 6 月
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尽管国际上关于激活非药物方法的科学建议与日常实践中实施的建议基本一致,但指南建议与药物治疗的实际实施之间存在相当大的差异引文5,引文8–10。这在国际上反映在各国不同的处方模式上,在全国范围内反映在不同医疗保健部门之间的差异引文8,引文11–19。

在所有指南中,非甾体类抗炎药 (NSAID) 被认为是对症治疗急性肌肉疼痛的首选药物,而肌张力降低药物则大多是因为证据不足和可能产生副作用的风险而被认为是合理的。通常参考苯二氮卓类药物的副作用谱和滥用潜力)——不建议使用或最多仅具有第三重要性引文6,引文7。然而,从病理生理学的角度来看,使用所谓的解痉药(至少是非苯二氮卓类肌肉松弛药)似乎对于肌肉疼痛患者的病因导向治疗更有意义。 NSAID 的主要症状作用方式。

在欧洲,由于欧洲药品管理局(EMA)药物警戒风险评估委员会(PRAC)发布的多项风险效益评估以及官方产品特性和使用期限的不断扩展,近年来可用的解痉药范围已显着缩小。纳入新的副作用(替扎尼定​​)引文20,审批限制(托哌酮)引文21,暂时停用(四西泮)引文22,甚至撤销(氟吡汀)营销授权引文23。尽管如此,某些解痉药 - 例如普利地诺引文24 于 2018 年在德国重新获得批准,随后也在欧盟其他国家获得批准 - 在日常实践中证明非常受欢迎,处方数量不断增加引文25。

鉴于此,并且由于以下事实:(a) 德国国家非特异性腰痛参考指南总体上对所有肌肉松弛剂给出了负面建议,并且 (b) 已发表的普利地诺科学证据可以忽略不计 -德国疼痛协会发起了非介入性研究项目 PriMePain,旨在评估普地诺 (PRI) 在德国医疗保健系统的现实条件下对肌肉骨骼/肌肉相关疼痛 (MRP) 患者的疗效和耐受性。 https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03007995.2022.2077579
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针对中枢和外周肌肉痉挛的新治疗方案,可减轻疼痛、肌肉紧张并改善活动能力1

一种治疗与肌肉痉挛相关的背痛的新疗法已获准在英国使用(2020 年 5 月 28 日)。Myopridin®(甲磺酸普啶诺)3mg 片剂适用于治疗成人中枢和外周肌肉痉挛,包括腰痛、斜颈、全身肌肉疼痛2。

Myopridin ®适用于急性疼痛和痉挛,是一种速效治疗方法,可在 0.5 至 2 小时内开始发挥作用,减轻疼痛1,2。它针对脊柱中 α 运动神经元的毒蕈碱受体,减轻肌肉痉挛,从而减轻疼痛。相当一部分背痛患者患有肌肉痉挛,有证据表明疼痛可能导致肌肉痉挛,并且肌肉活动可能会引起疼痛1。

对于所有成年人来说,腰痛和颈部疼痛仍然是英格兰整体健康状况不佳的最大原因3。背痛导致每年损失 410 万个工作日4,产生超过 16 亿英镑的直接费用8,占所有全科医生咨询的 7% 7。此外,颈部疼痛是英国第四大致残原因3,导致相当大的疼痛、致残和经济损失5。

最近的研究强调了大流行期间日益严重的急性背痛问题,对英国封锁期间远程工作的人进行的一项调查 发现,81% 的受访者经历了一些背部、颈部或肩部疼痛9。此外,就业研究所报告称,自从转为在家工作后,55% 的受访者出现了背部、肩部 (58%) 和颈部 (56%) 的新疼痛10。

目前治疗腰痛和肌肉痉挛的药物治疗策略包括苯二氮卓类药物(例如地西泮)、阿片类药物(例如可待因、曲马多)和加巴喷丁;与滥用和依赖相关的药物11-13。这对临床医生如何有效、安全地治疗腰痛和颈部疼痛的患者提出了巨大的挑战。

对于对疼痛管理感兴趣的多学科团队的医疗保健专业人员来说,Myopridin® 是一种有效的抗毒蕈碱疗法,具有良好的安全性记录,并且已知不会对普里地诺成瘾14,15。在推荐剂量下,不良反应很少至不常见,并且通常是可逆的。有关 Myopridin 安全性的更多详细信息请参见下文。Myopridin 为 3mg 片剂,推荐剂量为 Myopridin 3mg 片剂(甲磺酸普地诺)的半片至一粒,每天服用 3 次,每天费用低于 80 便士。

Myopridin 得到了广泛的证据基础的支持,研究表明:

腰背和颈部疼痛的患者病情明显改善。Myopridin 在治疗上背部和下背部疾病方面比安慰剂更有效7
普地诺是适当物理治疗的良好辅助疗法。物理治疗与普利地诺联合治疗的疗效明显优于单独物理治疗(P<0.05)16
Myopridin 可减轻疼痛、减少肌肉紧张并提高活动能力。83.3% (1141/1369) 的医生评估和 80.4% (1100/1369) 的患者报告普利地诺疗效良好或非常好1
mibe Pharma Ltd 总经理 Mark Inker 评论道:“我们很高兴能够为寻求减轻背痛负担的医疗保健专业人员提供 Myopridin 作为替代治疗选择。在 mibe Pharma Ltd,我们努力确保患者能够获得有效且改变生活的治疗方法。Myopridin 非常符合这一愿景,它提供了一种有价值的一线治疗方法,作为英国现有疗法的替代方案,有助于减轻与这种使人衰弱的疾病相关的疼痛。Pridinol 在其他国家有着悠久的历史——德国 20 年来已有超过 300 万人接受了这种治疗17。”

米德兰疼痛诊所 (MBBS、FRCA、FFPMRCA) 麻醉和疼痛管理顾问 Abir Doger 博士评论道:“这种在英国新推出的治疗方案有可能增加英国临床医生在处理疼痛时可用的药物装备。与痉挛相关的难以治疗的疼痛。Myopridin 是一种速效、非成瘾性、非镇静性肌肉松弛剂,已在欧洲使用多年。它有潜力提供有效且可接受的解决方案。”
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https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03007995.2022.2077579
解痉药普利地诺对肌肉疼痛患者的功效和耐受性——primepain 的结果,对德国疼痛电子注册中心提供的开放标签真实世界数据的回顾性分析

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03007995.2022.2072089?src=recsys
普利地诺的功效和安全性/耐受性:针对成人肌肉疼痛患者的双盲、随机、安慰剂对照试验的荟萃分析
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目的: 评估非苯二氮卓类解痉药普利地诺 (PRI) 作为肌肉相关疼痛 (MRP) 患者的附加治疗的疗效和耐受性。

方法: 对德国疼痛电子注册中心 (GPeR) 提供的去个性化常规数据进行探索性回顾性分析,重点关注疼痛强度、日常生活中与疼痛相关的残疾、健康状况和药物相关不良事件 (DRAE)。主要终点基于总体反应组合,包括 (a) 疼痛强度和残疾的临床相关镇痛反应(相对改善≥50%和/或绝对改善≥最小临床重要差异)与 (b) 健康状况改善(全部在治疗结束时)治疗与基线),以及(c)没有任何 DRAE。

结果: 2018 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日期间,GPeR 收集了 121,803 名疼痛患者的信息,其中 1133 名(0.9%;54.5% 女性,平均±标准差年龄:53.9±11.8 岁)接受了附加 PRI 治疗(主要是急性)MRP 主要起源于(下)背部(43.2%)、下肢(26.4%)或肩部/颈部(21.1%)。平均每日剂量为 7.8 ± 1.8(中位数 9,范围 1.5-13.5)mg,治疗持续时间 12.0 ± 10.2(中位数 7,范围 3-63)天。总共有 666 名患者 (58.8%) 报告完全缓解,395 名患者 (34.9%) 报告部分缓解,72 名 (6.4%) 患者无缓解 - 要么是因为缺乏疗效 ( n = 2, 0.2%) 要么是 DRAE ( n = 70, 6.2%)。根据 PRI,41.7% 的患者减少了至少一种其他止痛药物的用量,30.8% 的患者甚至完全停止了任何其他药物止痛治疗。

结论: 根据德国疼痛电子注册中心的真实数据,在日常生活的真实条件下,急性 MRP 患者接受 PRI 附加治疗具有良好的耐受性,并且与疼痛强度、疼痛程度的改善相关。相关的残疾和整体健康状况。

关键词: 德国疼痛电子注册;普里地诺;肌肉疼痛;现实世界的证据。

通俗易懂的语言总结
肌肉疼痛是全世界最常见的疼痛问题之一。在大多数情况下,肌肉疼痛本质上是暂时的、短暂的、良性的。然而,受影响的人在日常生活活动中仍然可能会经历剧烈疼痛和与疼痛相关的严重残疾,可能需要临时药物治疗,同时也能够采取必要的非药物治疗措施来防止复发。目前针对肌肉疼痛的治疗建议是很大程度上是“非特异性”的,仅限于症状性疼痛缓解措施(例如非甾体抗炎药),而目前不推荐使用肌肉松弛剂(主要是由于对照临床试验的疗效数据不足),但仍然经常开处方。在我们对非个性化数据的分析中来自德国疼痛电子注册中心的数据显示,对于迄今为止对推荐的镇痛药和辅助疗法反应不足的肌肉疼痛患者来说,普利地诺的附加治疗被证明是有效的且耐受性良好关于疗效和耐受性的现有真实世界证据数据PRI 显示出有益且具有临床相关性的活性,但仍缺乏活性或安慰剂对照临床研究的证实。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35575167/
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美索巴莫治疗急性腰痛。一项随机双盲对照研究
背景: 肌肉松弛剂广泛用于治疗腰痛(LBP),腰痛是工业化国家最常见的健康问题之一。针对这一适应症,欧洲药品管理局(EMA)近期对部分肌松药、抗炎镇痛药实施了限制;四西泮甚至不得不退出市场。因此,美索巴莫仍然是唯一被批准的肌肉松弛剂。美索巴莫已被广泛用于治疗与肌筋膜成分相关的腰痛,尽管最近的临床研究尚未发表。因此,本出版物总结并重新评估了 2002 年进行但尚未发表的美索巴莫功效研究的事后数据。

方法: 这是一项随机、安慰剂对照的多中心研究。纳入标准为至少 24 小时的急性腰痛,并伴有骨盆/腰部区域痉挛和活动受限。患者被随机分配到口服 Ortoton® 治疗组 (n = 98) 或安慰剂治疗组 (n = 104)。药物治疗长达 8 天,但个别患者在达到无痛状态后立即停止治疗。个体疼痛感知通过视觉模拟量表(VAS)进行量化。测量指尖到地板的距离作为腰椎弯曲的指标。行动限制也通过修改后的肖伯测试进行了评估。此外,患者和医生还使用问卷来评估治疗效果。

结果: 在美索巴莫组中,44% 的患者因疼痛完全缓解而提前终止(安慰剂:18%),19% 因治疗被认为无效而停止治疗(安慰剂 52%,p < 0.0001)。在研究结束时,医生和患者对活动能力的测量(指尖到地板的距离,Schober 测试)和活动能力的改善都明显有利于接受美索巴莫治疗的患者。在最后一次就诊时,67% 接受 Ortoton® 治疗的患者(安慰剂患者为 35%)和 70% 的医生(对照组:36%)认为治疗有效。研究期间未观察到严重不良反应(5 名患者出现 7 种症状)。

结论: 这项研究表明,口服美索巴莫对于患有急性 LBP 和通常相关的活动受限的患者来说是一种有效且耐受性良好的治疗选择。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26168743/

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